Hipotireodizam

Definicija
Hipotireoza, ili manjena funkcija štitnjače, razvija se kad štitnjača ne proizvodi dovoljno tiroxina 4(T), koliko je potrebno tjelu. Budući da T4 uređuje osnovne funkcije kao što su rad srca, probavu, fizički rast i mentalni razvoj, nedovoljna proizvodnja tog hormona može usporiti život odnosno održavanje procesa, oštećenja organa i tkiva u svakom delu tela, i dovesti do komplikacija opasnih po život .
Opis
Hipertireodizam je jedna od najčešćih hroničnih bolesti u SAD-u. Simptomi se ne pojavljuju sve do trenutka kad primetimo smanjenu funkciju štitnjače i oni su često pogrešno vezuju za druge znakove bolesti, menopauzu, odnosno starenje. Veruje se da ova bolest može uticati na čak 11 miliona odraslih i djece, čak dve od svake tri osobe sa hipertireodizmom ne znaju da imaju bolest.
Ima uticaj na gotovo svaki organ, tkiva i stanica u tijelu, štitnjača je u obliku leptira i nalazi odmah ispod Adamove jabučice. Štitnjača odlaže jod koji telo dobija iz hrane a koristi ovaj mineral za stvaranje 4T. Nizak nivo T4 može promijeniti težinu, apetit, bioritam spavanja, temperaturu tijela, polnog nagona, te razne druge fizičke, mentalne i emocionalne karakteristike.
Postoje tri vrste hipotireoza:
- Najčešća je primarna hipotireoza, u kojem štitnjače ne stvaraju adekvatan iznos T4 hormona.
- Sekundarna hipotireoza nastaje kada hipofiza ne oslobađa dovoljno stimulirajućeg hormona (TSH) koji je potreban štitnoj žlijezdi za proizvodnju 4T.
- Tercijalna hipotireoza rezultira od problema na hipotalamus, deo mozga koji kontrolira endokrini sistem. Reakcija na lekove, događa se u dva slučaja od 10.000 ljudi, ali retko uzrokuje ozbiljne posledice.
Hopertireodizam je duplo učestaliji kod žena nego kod muškaraca. Iako se hipotireoza najčešće javlja kod žena koje su sredovječne ili starije, bolest se može pojaviti u bilo kom dobu. Novorođenčad su testirana za kongenitalne nedostatke štitnjače (cretinism) pomoću testa koji meri nivoe tiroksina u krvi deteta. Postupak u prvih nekoliko meseci života, može se sprečiti mentalna retardiranost i telesne abnormalnosti. Starija djeca kod kojih se razvije hipotireoza iznenada prestaju da rastu.
Faktori koji povećavaju rizik osobe od razvijanja hipotireodizma su: starost, težina i istorija bolesti. Žene imaju veću verovatnću da će razviti bolest nakon pedesete godine a muškarci nakon 60 godina. Gojaznost takođe povećava rizik. Porodična istorija problema štitnjače ili visok nivo holesterola ili autoimunih bolesti kao što su lupus, reumatoidni artritis, dijabetes može pojedinaca učiniti podložnijim hipotireodizmu.
Uzroci i simptomi
Hipotireoza je najčešće rezultat Hashimoto’s bolesti, takođe poznat kao hronični tiroiditis (upala štitnjače). U ove bolesti, imunološki sistem ne prepoznaje da je štitnjača deo tela vlastitih tkiva i napada kao da je strano telo. Napada imunološki sistem, narušava funkciju štitnjače, a ponekad i uništava žlezdu. Ostali uzroci uključeni u tireodizam:
Zračenja. Radioaktivni jod koristi za liječenje hipertireoza (preaktivan štitnjače) ili tretmani zračenja raka glave ili vrata mogu uništiti štitnjaču.
Operacije. Uklanjanje štitnjače zbog raka ili drugih bolesti štitnjače mogu rezultirati kao hipotireoza.
Virusi i bakterije. Infekcije koje mogu oslabiti proizvodnju hormona štitnjače obično uzrokuju stalnu hipotireozu.
Lekovi. Nitroprusside, litij, ili iodides mogu izazvati hipotireoza. Budući da pacijenti koji koriste ove lekove su pažljivo praćeni od njihovih lekara, ovo nuspojava je vrlo retka.
Nepravilnost u radu hipofize. Ovo je retko stanje u kojem hipofiza ne proizvodi dovoljno TSH za aktiviranje štitnjače u proizvodnji T4.
Kongenitalni nedostatak. Jedan od svakih 4.000 beba je rođena sa nepravilnom funkcijom štitne žlijezde.
Isharana. Kako tiroidna žlezda i T4 hormoni izvlače jod iz hrane, hrana sa malo joda može izazvati hipotireozu. Dodavanje joda u soli i druge uobičajene hrane je eliminisan nedostatak joda. Preporučuje se uzimanje prirodnog preparata PRIMED 7 tiromed-a koji je bogat jodom svakodnevno pre doručka po jedna kafena kašičica. Određene namirnice (kupus, rutabagas, kikiriki, breskve, soja, špinat) mogu ometati proizvodnju hormona štitnjače.
Zagađenje životne sredine. Određene hemikalije kao što su PCB-koje se mogu naći u lokalnom okruženju u visokoj koncentraciji isto tako može izazvati hipotireodizam.
Hipotireoza se ponekad naziva “tiha” bolest, jer simptomi mogu biti blagi, tako da niko ne primećuje da nešto nije u redu. Neobrađeni simptomi postaju uočljiviji, te može dovesti do konfuzije i mentalni poremećaji, otežano disanje, srčani problemi, fluktuacije telesne temperature, i smrt.
Čovek koji ima hipotireozu će verovatno imati više od jedne od sljedećih simptoma:
1. umor
2. smanjen broj otkucaja srca
3. progresivni gubitak sluha
4. prekomernu težinu
5. problemi s pamćenjem i koncentracijom
6. depresija
7. gušavost (povećan štitnjača)
8. bol u mišićima ili slabost
9. gubitak interesa za seks
10. utrnuti, trnci ruke
11. suha koža
12. natečene kapke
13. suhoća, gubitka ili preranog opadanja kose
14. extremne osjetljivost na hladnoću
15. zatvor
16. nepravilne menstruacije
17. promukli glas
Hipotireodizam se obično razvija postepeno. Kada bolest rezultate od operacije ili drugi tretman za hipertireoza, simptomi će se pojaviti iznenada i uključuju teške grčeve u mišićima ruke, noge, vrat, ramena, i leđa.
Važno je da posjetite lekara ako se bilo koji od ovih simptoma pojavljuju neočekivano. Ljudi čiji hipotireodizam nije dijagnostikovan. Simptomi su retki, ali potencijalno smrtonosna komplikacija uključuju povećan jezik, natečenost lica, promuklost, te fizičke i mentalne tromosti.
Myxedema koma može izazvati unresponsiveness, nepravilnog, plitkog disanja, i pad krvnog tlaka i tjelesne temperature. Početak ove hitne medicinske pomoći može biti naglo u ljudi koji su stariji ili su bolesni, povrijeđeni ili izložene vrlo niskim temperaturama, koje su nedavno imali operaciju, ili koji koriste sedative ili antidepresiva. Bez hitne medicinske pomoći, myxedema koma može biti kobna.
Dijagnoza
Dijagnoza hipotireoza temelji se na pacijentovim opažanjima, anamneziji, fizikalniom pregledu, a testovi funkcije štitnjače. Lelkari koji se specijalizirati u lečenju bolesti štitnjače (endocrinologists) su najviše sposobni prepoznati simptome i suptilne fizičke naznake hipotireoza. Test krvi poznat kao štitnjače-stimulirajući hormon (TSH) esej, štitnjače nuklearne medicine skenirati i ultrazvuk štitnjače se koristi za potvrdu dijagnoze. Žena se testira za hipotireodizam a doktor treba znati ako je trudna ili dojilja i svi pacijenti trebaju biti sigurni da su njihovi doktori svjesni svih nedavnih postupaka koje uključuju radioaktivni materijal ili kontrast medija.
TSH assay je izuzetno precizan, ali neki lekari sumnjaju da test može otkriti blagu hipotireoza. Oni savjetuju pacijentima da će pratiti njihovu (odmorište) telesnu temperatura za ispod normalne očitanja koja bi mogla ukazati na prisutnost hipotireoza.
Lečenje
Prirodni ili sintetski hormoni štitnjače koriste se vratiti normalnom (euthyroid) hormona štitnjače razina. Sintetski hormoni su efikasniji od prirodnih stvari ali tretman može potrajati i nekoliko mjeseci kako bi utvrdili ispravnu dozu. Pacijenti se početi osjećati bolje u roku od 48 sati, ali simptomi će se vratiti ako se prestane uzimati lijekove.
Većina lekara propisuju levothyroxine natrij tablete kao i većina ljudi sa hipotireodizmom će uzimati lekove do kraja života. Starenje, ostali lijekovi, i promjene u težini i opšte zdravlje može uticati na to kako se koristi mnogo zamenski hormon pacijenta, i redovni TSH testovi za praćenje nivoa hormona. Pacijenti ne bi trebali prebaciti iz jedne marke hormona štitnjače na drugi bez lekarskog odobrenja.
Redovno vežbanje i pravilne dijete mogu pomoći u održavanju funkcije štitnjače i spriječiti zatvor.
Alternativni tretman
Alternativni tretmani su u prvom redu usmjeren na jačanje štitnjače i neće eliminirati potrebu za lijekovima hormona štitnjače. Biljni lijekovi za poboljšanje funkcije štitnjače i olakšati simptomi hipotireodizma uključuju mehura olupina (Fucus Vesiculosus), koji se može uzimati u obliku kapsula ili kao čaj. Neke vrste hrane, uključujući i kupus, breskve, rotkvice, soja, kikiriki, i špinat, može interferirati s proizvodnjom hormona štitnjače. Bilo ko sa hipotirodnom žlezdom treba da izbegava ove namernice. Položaj joge (barem jednom dnevno 20 minuta) veruje se da će poboljšati funkciju štitnjače.
Prognoza
Terapija zamene tiroidnih hormona općenito održava normalne nivoe hormona štitnjače, osim ako je liječenje prekinuto ili ukinuto.
Prevencija
Primarna hipotireoza se ne može sprečiti, ali rutinskim pregledima odraslih može se otkriti bolest u ranom stadijumu i sprečiti komplikacije.