Bakterijske infekcije urinarnog trakta
15/08/2012
Infekcije urinarnog trakta – spektar oboljenja izazvan mikrobnom invazijom urogenitanog trakta
Gornje infekcije urinarnog trakta – pyelonephrits, ureteritis
Donje infekcije urinarnog trakta – cystitis, urethritis, prostatitis
Važno je da je infekcija definisana kliničkim parametrima i da ne može biti određena samo količinom i/ili identifikacijom mikroorganizama!
Za nastanak infekcije važni su sledeći faktori:
o Faktori virulencije mikroorganizama
o Nespecifični faktori koji mogu značajno povećati virulenciju bakterija su kontracepcija, alkohol, pušenje i antibiotici.
o Nespecifični i specifični faktori utiču na sposobnost imunog sistema da se suprotstavi infekciji
o Predisponirajući faktori, često udruženi (trudnoća, kateterizacija mokraćne bešike, manipulacije ili opstrukcija u urinarnom traktu i stanja kao diabetes mellitus)
o Hospitalizovani pacijenti češće razviju infekciju urinarnog trakta od ambulantnih.
o Hronični nedostatak kalijuma, giht, hipertenzija .
o Seksualna aktivnost i inkontinencija.
SIMPTOMI I KLINIČKI ZNACI
– Novorođenčad i deca do 2 godine obično imaju nespecifične simptome (prekid u napredovanju, povraćanje, groznicu).
– Deca starija od 2 godine češće pokazuju lokalizovane simptome: dizuriju, učestalost i abdominalni ili bol u slabini.
– Odrasli sa donjom infekcijom urinarnog trakta (infekcija uretre i bešike) imaju dizuriju, učestalost i urgentnost, ponekad suprapubičnu osetljivost.
– Gornje infekcije urinarnog trakta, posebno kod akutnog pijelonefritisa su često udružene sa simptomima donjeg urinarnog trakta uz bol i osetljivosti u slabini i groznicu.
– Bakterijemija, ako je prisutna, može pomoći u potvrdi dijagnoze pijelonefritisa ili prostatitisa.
MIKROBNI AGENSI UZROČNICI URINARNIH INFEKCIJA
Najčešći: 85% infekcija:
Enterococcus spp.
Streptococcus agalactiae (GBS)
Enterobacteriaceae
Pseudomonas spp.
Streptococcus pyogenes (GAS)
Staphylococcua aureus
Staphylococcus saprophyticus
Candida spp.
Ređi:
Gardnerella vaginalis
Ureaplasma urealyticum
Mycoplasma hominis
Mobiluncus spp.
Leptospira spp.
Mycobacterium spp.
Chlamydia trachomatis ( muškarci)
Često udruženi sa multisistemskim bolestima:
Salmonella spp.
Shistosoma haematobium
Cryptococcus neoformans
Trichosporon beigelii
Trichomonas vaginalis
Aspergilus spp.
Penicillium spp.
Adenovirus
Herpes simplex virus
Urinokultura se zahteva ne samo da bi se povezala sa simptomima infekcije urinarog trakta, već i kod odsustva specifičnih simptoma, kao test za evaluaciju antimikrobne terapije, u otkrivanju asimptomatske bakteriurije kod trudnica i u evaluaciji bakterijemije i/ili groznice.
Broj bakterijskih kolonija u urinu ne može biti jedini kriterijum za procenu prisustva ili odsustva infekcije urinarog trakta.
Rezultat urinokulture treba evaluirati zajedno sa ostalim laboratorijskim i kliničkim podacima.
TERAPIJA
Nakon izolacije uzročnika ordinira se antibiotska terapija prema antibiogramu. Preporučuje se povećan unos tečnosti, čaj od brusnice, Primed 9-Brusnica, a kod odralih muških osoba koji imaju udruženu infekciju sa primarnim oboljenjem prostate i Primed 6-Urinarius!
