«

»

Jul 02

Terapija antraksa



Antraks je akutna kontagiozna infektivna bolest iz grupe zoonoza koju uzrokuje  Bacillus anthracis. Radi se o Gram negativnoj aerobnoj bakteriji koja na vazduhu stvara vrlo otporne spore.  Virulencija bacila ostvaruje se pomoću tri vrste egzotoksina :

Edemski toksin  – izaziva edem.

Letalni toksin – izaziva nekrozu tkiva.

Kapsularni materijal.

Čovek se može inficirati:

  • Direktnim kontaktom – sa obolelom životinjom odnosno materijalom uzetim od nje (koža, meso, kosti).
  • Preko zemljišta  – inficiranog sporama usled neadekvatnog postupka sa uginulim životinjama.
  • Preko vazduha – naročito kada se u vazduhu  rasprše dlačice i bacili.
  • Preko hrane – dosta retko.
  • Interhumani prenos – izuzetno retko.
  • Povećanom riziku da obole izloženi su:
  1. Seosko stanovništvo – najčešće leti zbog najvećeg obima poljskih radova i kontakta sa stokom.
  2. Zanatlije – Kožari,  ćurčije, krznari, vunovlačari, četkari i dr. koji imaju kontakta sa ostacima životinja.
  3. Tekstilni radnici  – Posebno u pripremnim i početnim fazama izrade tkanine (češljanje, grebanje vune).

 KLINIČKA SLIKA

I – SPOLJAŠNJI (KOŽNI) ANTRAKS

  1. Maligna pustula – Najčešća forma bolesti. Nakon inkubacije od 1-3 dana javljaju se:

– Na šakama ređe na licu javljaju se redom  makula, papula, vezikula, fenomena kokarde i krusta koja otpada posle više od 20 dana. Može se javiti i veći broj promena.  Kožne promenene su praćene:

– Okolnim edemom i svrabom,

– Limfagitisom i regionalni lmnfadenitisom.

2. Maligna pustula sa edemom

– Razvoj pustule na licu i vratu prati edem okolnog i dubokih tkiva.

Otok je bled, bezbolan, nejasno ograničen, brzo napreduje i konpresijom može ugroziti disanje.

3. Maligni edem

– Edem na licu bez razvoja kožnih manifestacija. Ulazno mesto je najčešće konjuktiva oka.

Sve opisane oblike spoljašnjeg antraksa prati pojava  opštih simptoma (Povišena temperatura, Jeza, Drhtavica, Malaksalost, Gubitak apetita,Glavobolja).

 II – UNUTRAŠNJI ANTRAKS

  • Respiratorna forma

Nakon kratke inkubacije javlja se:

– Malaksalost

– Mialgije

– Povišena T

– Neproduktivni kašalj

– Umor

– Prekordijalni pritisak

Nakon 2-4 dana poboljšanje, a zatim vrlo brzo

– Dispneja

– Pleuralne efuzije

-Cijanoza

– Septični šok

-Respiratorni distres

– Smrt.

  • Gastrointestinalna forma – Nastaje posle inkubacije od 2-7 dana i ima dve kliničke prezentacije:

Abominalna forma  – Nespecifične abdominalne tegobe koje progrediraju u sliku trbušne drame

sa:

– Krvavim prolivima

– Hematemezom

– Razvojem ascitesa

– Generalizacijom infekcije

– Toksemijom

– Fatalnim ishodom.

  • Orofaringealna forma – Karakteriše se:

– Edemom i nekrozom tkiva u vratnom delu GIT-a

– Otok vrata

– Limfadenopatija

– Kompresija okolnih disajnih struktura

– Brz letalni ishod.

  • Antraksna sepsa

–  Nastaje iz viscelarne (retko iz kožne) forme bolesti.

– Teški opšti poremećaji

– Hemoragični meningitis (kliničke manifestacije vezane za bolest nervnog sistema.)

– Smrt – Ishod bolesti je najčešće fatalan

LEČENJE

  • Penicilin – parenteralno 4-20 miliona IJ.
  • Traheotomija – kod kompresije disajnih puteva
  • Kortikosteroidi – kod velikih edema i meningitisa
  • Reanimacija i simptomatska terapija.
  • Obavezno jačanje i detoksikacija organizma uz PRIMED 13

 PREVENCIJA

I – SEOSKI ANTRAKS

1. Obavezna vakcinacija stoke

2. Adekvatan postupak sa leševima uginulih životinja

3. Sprečavanje klanja i upotrebe mesa obolelih životinja.

II – INDUSTRISKI ANTRAKS

1. Mere zaštite na radu

– Dezinfekcija potencijalno infektivnog materijala (masnom sodom).

– Adekvatna higijena i ventilacija prostorija.

– Nošenje zaštitne odeće, rukavice i naočara.

– Vakcinacija izloženih radnika

2. Zdravstveno prosvećenje radnika.